第358章 奇怪的腹痛 (第1/2页)
“啥病人啊?”萧楚问道。 “无尿!”高英俊答道。 萧楚跟着高英俊的脚步往病房走去。 “没尿的话,补液了吗?用过利尿剂了吗?肌酐多高?” 无尿的原因有很多,常见的有肾功能损伤,还有补液量不足,也会无尿。 “血肌酐300多,补液量已经够了,来了半天了,没什么尿出来。” 高英俊解释着:“考虑是个急性肾损伤,说不定要做CRRT(类似血液透析)。” 萧楚看了看时间,此时差不多上午十点。 病人是凌晨来的,来院时间差不多十个小时,一直没有尿是不科学的。 血肌酐是评估肾功能状况的一种指标。 当肾功能出现问题时,肾脏没办法继续排出肌酐,人体血液中的肌酐浓度就会升高,所以检测血肌酐浓度就能评估肾功能状况。 问题是,只有当肾功能减退一半的时候,血肌酐才会升高,所以这个指标并不敏感。 两人来到病房,病人躺在床上,脸色有痛苦表情,虽然不严重,但看得出来不是很自然。 他的双手捂住肚子。 “肚子痛?”萧楚问道。 “嗯,病人昨天就出现肚子不舒服,有点隐痛,后来拉了两次大便,都是稀便,后半夜顶不住了,就过来急诊看。” “因为他昨天早上吃了冰箱里的剩菜,才出现了肚子疼,初步考虑是急性肠胃炎,给用了些解痉镇痛药物,好了一点。 本来早上就想回家,后来他说有些乏力,就查了电解质提示血钾偏低,就给他补了点钾。” 高英俊快速跟萧楚述说着病人的情况。 血钾低,会导致肌肉无力,这可以理解。胃肠炎的病人因为腹泻、胃口不好等,都可能导致低血钾。 “到了早上五六点,患者的腹部疼痛有所加重,当时给做了B超、X线都没有看到明显的问题。”高英俊继续说着:“没有泌尿系结石,没有肠梗阻,没有胆囊结石。 估计还是急性肠胃炎,而且患者在我们这里还拉了两次,于是再给他对症止痛治疗。” 病人见到萧楚两人,点了点头,仍然捂着肚子,显然还是不舒服。 “阑尾、胰腺那些都没问题吗?”萧楚又问。 有时候问诊病史非常重要,有些细节没注意到就可能漏诊。 “既然患者有腹痛,绝对不能单纯考虑肠胃炎,一定要把常见的外科急腹症都排除掉。” 高英俊则解释道:“化验血尿淀粉酶不高,而且患者腹痛是以肚脐周围为主,不是典型的左上腹疼痛,腹痛前患者也没有暴饮暴食经历,B超也没看到太大异常,基本上不考虑急性胰腺炎。” 萧楚大脑飞快运转着,患者既往没有慢性胃病史,临床表现也不像胃穿孔那般剧烈疼痛,腹部平片没有看到膈下游离气体影,可以排除胃肠穿孔可能。 如果有胃穿孔,那么气体会通过破裂的孔进入腹腔,所以腹腔内会有气体。 气体是往上走的,所以会积聚在患者膈肌下方,这时候
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